Льготных лекарств должно хватить всем

Нехватка льготных лекарств, очереди в аптеках, замена одних препаратов другими - все это вызывает нарекания горожан. Как будет осуществляться обеспечение населения льготными лекарствами в наступившем году? Этой теме была посвящена горячая линия, прошедшая в редакции «ВП». На вопросы наших читателей отвечали заместитель председателя комитета по здравоохранению Захар Михайлович ГОЛАНТ и Татьяна Викторовна БОГДАНОВА, начальник управления по организации работы фармацевтических предприятий.

Помогут целевые программы

Какие изменения намечаются в льготном лекарственном обеспечении в наступившем году? Чего ждать льготникам?

- С нашей точки зрения, 2008 год был очень удачным, можно сказать - эталонным, и мы надеемся, что нам удастся сохранить достигнутое. В декабре на аукционе было закуплено на нынешний год лекарственных препаратов на сумму более 2 миллиардов 822 миллионов рублей.

В нынешнем году продолжат действовать целевые программы по онкологии, туберкулезу, психиатрии, на которые дополнительно выделяются средства из регионального бюджета. Целевой программой по онкологии предусмотрено, что все лекарственные препараты распределяются через лечебно-профилактическое учреждение. Человек не обращается в аптеку, лечащий врач обеспечивает его лекарственными препаратами. Мы получили весомую экономию средств, исключив аптеки из этой цепочки, мы не тратим деньги на оплату услуги по отпуску лекарственных препаратов.

Решаются ли проблемы с лекарствами для психиатрических пациентов?

- С августа прошлого года действует программа по психиатрии. Она была разработана раньше, но оставалась без финансирования, поэтому все сэкономленные средства, которые были получены, мы направили на финансирование этой программы, плюс еще нам Законодательное собрание добавило в IV квартале прошлого года порядка ста миллионов рублей.

После того как начала реализовываться программа по психиатрии, больные в конце года стали получать очень хорошие препараты и в достаточном количестве. Если раньше такие пациенты недополучали лекарства, то с введением этой программы был создан запас препаратов - и все вопросы сняты.

Благодаря целевым программам у нас полностью решена проблема обеспечения льготников препаратами для лечения онкологических заболеваний, туберкулеза, психических заболеваний.

А как будут обеспечиваться препаратами в нынешнем году больные, страдающие сахарным диабетом?

- Сейчас у нас потребность в инсулине покрывается на сто процентов. Может случиться так, что сегодня, например, будет отсутствовать в аптеке инсулин конкретного торгового наименования, к которому привык пациент, но поскольку есть  разные торговые наименования одного вида инсулина, то все равно больной без лечения не останется. Уже полгода у нас не было срывов поставок этих препаратов. Лечение больных не прерывается.

В конце прошлого года рецептов на так называемом отсроченном обеспечении в городе было всего 0,01 процента. Чаще всего это препараты для больных, страдающих почечными заболеваниями. Такие лекарства достаточно быстро заканчиваются, потому что для лечения необходимы большие объемы. Кроме того, эти препараты требуют особых условий хранения и привозят их обычно раз в неделю. Больные уже знают этот распорядок и привыкли к нему.

Как успеть в аптеку

Я живу во Фрунзенском районе. Ближайшая аптека находится на Бухарестской, 116. Часы работы этой аптеки - с одиннадцати до пяти, суббота и воскресенье - выходные дни. Как работающий человек может приобрести льготные лекарства, которые ему выписаны? Я уже не говорю о том, что их часто не бывает. Вчера, например, мне выписали симбикор, но в аптеке его нет. Но больше всего меня волнуют часы работы аптеки.

- По поводу симбикора мы будем разбираться, потому что этот препарат в городе есть. Вам наши сотрудники позвонят и  дадут информацию, в какой аптеке он есть сегодня и когда будет поставка в вашу аптеку. В отношении времени работы аптеки - справедливое замечание.

Вместе с тем хочется заметить, что 90 процентов людей, которые сейчас обеспечиваются льготными лекарствами, это неработающие, и они могут покупать лекарства в те часы, когда аптеки открыты. Такое расписание работы аптек связано с тем, что в вечерние часы сотрудники, отпускающие льготные лекарственные препараты, занимаются электронным оформлением рецептов, и у них полтора-два часа уходит на эту процедуру.

Но мы будем пытаться договориться с аптеками, чтобы они хотя бы один или два дня в неделю работали и в вечерние часы.

У меня льгота по региональному списку. Вчера мне выписывали рецепт в поликлинике № 78 и спросили, должен ли быть впечатан в рецепт номер моего полиса. Говорят, что у них нет никакой информации на новый год. Я тоже этого не знаю... Почему им этого не объяснили?

- На самом деле в поликлиниках есть вся информация. Ответить, почему тот или иной сотрудник этого не знает, мы не можем. Конкретно коллективу 78-й поликлиники отдельно мы объясним еще раз правила выписки рецептов.

За неработающих заплатит бюджет

Слышал, что в ближайшее время будет вводиться обязательное лекарственное страхование. Что это такое, объясните поподробнее.

- Действительно, существует федеральная концепция, которая месяц назад была представлена президенту. Она предусматривает переход на систему лекарственного страхования, в которой акцент сделан не на социальной категории, как в известном 122-м законе, а на конкретном больном. Ее внедрение намечалось на  2010 - 2011 годы, но сейчас в эти планы может  вмешаться кризис и сроки могут быть отодвинуты. На реализацию такой масштабной программы нужны большие средства. В чем эта концепция заключается? Допустим, государство подвело итоги за 2008 год, подсчитало все затраты, рассчитало стандарты оказания медицинской помощи и приняло решение, что в 2009 году взнос на лекарственное страхование за неработающего человека составит столько-то, а за работающего столько-то. Эта цифра будет корректироваться ежегодно. Причем за работающих платит работодатель, а за неработающих - бюджет, но параллельно еще привлекается софинансирование и со стороны самих граждан.

Утверждается перечень медикаментов, которые подпадают под лекарственное страхование. Мы должны прийти от физических оптовых закупок и распределения медикаментов к системе возмещения затрат на медикаменты, как происходит во всем мире. Человек приходит в аптеку, покупает медикаменты, указанные в перечне; если это работающий человек, ему государство возместит, допустим, 50 процентов стоимости лекарств, если он неработающий и относится к социально уязвимой категории, то возмещение составит сто процентов. То есть ты идешь и покупаешь, а потом тебе затраты возмещаются.

А если человек не сможет сразу заплатить за лекарство?

- Если, допустим, лекарство дорогостоящее и у человека нет на него денег, то эта система сразу же начинает усложняться. Потому что нельзя оставить без помощи человека, который не может заплатить за дорогостоящее лекарство, его доходы не позволяют. Поэтому тут начинает действовать другая система: ему выдается препарат либо за десять процентов, либо вообще бесплатно - и дальше аптека или фармкомпания получает денежную компенсацию за отпущенные медикаменты. Самое главное, что при такой системе общая сумма затрат раскладывается на всех работающих, но лечатся при этом те, кто реально болеет. Условно говоря, вашему работодателю за удовольствие видеть вас на рабочем месте придется платить каждый месяц определенную сумму, не процент от заработной платы, а фиксированную сумму. Это будет обязательное мероприятие.

(Окончание в следующем пятничном выпуске)

Подготовила Светлана БЕСПАЛОВА

Фото Натальи ЧАЙКИ