Рождаемость растет

На горячей линии — главный акушер-гинеколог города Борис Новиков

В прошлом году в нашем городе родилось почти на 4 тысячи малышей больше, чем в предыдущем. Демографы объясняют это тем, что в детородный возраст вступили девушки 1986 - 1989 годов рождения, когда в стране наблюдался всплеск рождаемости. В то время рождалось около 80 тысяч младенцев в год, что вдвое больше, чем сегодня. Какие факторы влияют на решение женщины рожать или не рожать? Социологи утверждают, что таких факторов много. Это материальное благополучие, отношения в семье, наличие жилплощади, уверенность в завтрашнем дне, пример семьи, в которой будущая мама выросла. Один из немаловажных факторов, влияющих на демографический процесс, - качество услуг, предоставляемых женскими консультациями и родильными домами. Этой теме была посвящена горячая линия, которая прошла в редакции «Вечернего Петербурга». На вопросы читателей отвечал главный акушер-гинеколог города Борис НОВИКОВ.

Что дает полис ОМС ?

Борис Николаевич, здравствуйте. Какие услуги может получить беременная женщина в женской консультации бесплатно - по полису ОМС? Входит ли в этот перечень УЗИ?

- Все женщины, которые имеют регистрацию в Петербурге, могут и обязаны с наступлением беременности обратиться в женскую консультацию по месту жительства, где их поставят на учет и выполнят полный комплекс необходимых и достаточных исследований в процессе наблюдения за беременностью. Например, по полису полагается провести три ультразвуковых исследования. Но я сталкивался с людьми, которые хотят проводить УЗИ и наблюдать своего ребенка в животе каждую неделю. Такие услуги бесплатно не предоставляются. Ультрозвуковые исследования проводятся в 12, 22 и 32 недели беременности. Женщине разъясняют, как развивается беременность, нет ли дефектов развития плода, где располагается плацента, как располагается плод в полости матки; таким образом, трех исследований вполне достаточно. Если же у доктора есть какие-то сомнения, он может назначить дополнительные исследования, и все они будут проводиться бесплатно.

Роды тоже входят в услуги, оплачиваемые полисом ОМС?

- Само родоразрешение относится к неотложным видам услуг и оказывается по полису ОМС. Но есть дополнительные виды услуг, например послеродовое пребывание вместе с ребенком в отдельной палате, где есть душ, биде, телевизор, - разумеется, за это нужно платить.

Если маме и новорожденному необходимо задержаться в роддоме больше положенного срока - это тоже оплачивается полисом ОМС?

- Мы чаще сталкиваемся с другой ситуацией: врач говорит, что  нужно задержаться на денек-другой, чтобы уйти гарантированно здоровой, а женщина рвется домой.

Если врач находит нужным задержать женщину с ребенком больше семи дней в роддоме, то платить за это из своего кармана не нужно. Вместе с тем страховая компания может прислать своих контролеров, которые проверят, что за осложнения заставляют мать и ребенка задерживаться сверх положенного срока в роддоме.

Сертификат можно отдать или забрать

Что дает родовой сертификат? Можно ли часть цены в коммерческом отделении оплатить сертификатом?

- Это разные вещи. Если человек за пребывание в роддоме платит деньги, то родовой сертификат уже не действует. То есть он не может частично оплачивать сам, а частично родовым сертификатом. Сертификат - это приложение к полису ОМС. Поясню. Если у нас в роддоме рожала женщина и осталась довольна оказанными ей услугами, то она оставляет у нас родовой сертификат, по которому клинике перечисляет деньги страховая компания. Если женщина осталась недовольна работой персонала роддома, она может забрать сертификат с собой, и роддом никаких денег от страховой компании не получит.

Роженицам в роддомах предлагают сдавать пуповинную кровь, которая является источником ценнейших стволовых клеток. Как вы к этому относитесь?

- Это предлагает сдавать не роддом, а коммерческие организации. Ни один роддом этим не занимается, этим занимается ряд частных фирм. Они консервируют пуповинную кровь, так как она богата стволовыми клетками, которые можно считать уникальным лекарством от многих болезней, и эти фирмы обещают, что если у младенца возникнут какие-то проблемы со здоровьем в дальнейшем, то он сможет воспользоваться этими стволовыми клетками. Сдавать или не сдавать - это личное и добровольное дело каждого. Я не желаю обсуждать то, что выходит за рамки государственной медицины.

Выбираем роддом

Можно ли выбирать роддом по желанию в рамках полиса ОМС?

- Пожалуйста, если женщина приедет в роддом в любое время суток, разумеется, никто этой женщине отказать в приеме не вправе - при одном условии: если она соответствует профилю родильного дома. Например, если к нам в клинику при Медицинском университете им. Павлова в три ночи поступит женщина с ангиной, фурункулом на попе и с поносом и это будет выявлено в приемном покое, этой даме откажут, будет вызван транспорт - «скорая», и ее отправят в Боткинскую больницу или в специализированный роддом № 15. Если к нам придет цыганка, которая не состояла на учете в женской консультации, мы ее тоже не примем, потому что мы не хотим, чтобы она лежала рядом с женщинами, которые обследованы и здоровы, а у нее могут быть разные инфекции вплоть до СПИДа.

Слышала, что в законодательство внесены изменения и теперь поздние аборты после 12 недель по социальным показаниям не делают. Так ли это?

- Как и раньше, женщины имеют право сделать аборт до 12 недель беременности по своему желанию, а после этого срока -по медицинским и социальным показаниям.

В начале 90-х годов было перечислено 120 болезней, при которых беременность нежелательна: это гипертония, диабет и т. д.  Сейчас с какими-то болезнями стали лучше справляться, поэтому список пересмотрели в сторону уменьшения и таких болезней стало не 120, а 70. В то же время уменьшилось и количество социальных показаний, по которым беременность была нежелательна. Раньше таких показаний было больше десятка, например, проживание в общежитии являлось основанием для того, чтобы прервать беременность после 12 недель. Сейчас это не является причиной для аборта.

Рождаемость растет

Как вы относитесь к домашним родам?

- Категорически отрицательно. Люди типа четы Ермаковых морочат женщинам головы, рассказывая разные страшилки про роддома, и находятся такие, которые им верят. Между тем если в процессе родов возникают осложнения, то в роддоме, как говорится, под рукой целый арсенал средств, чтобы помочь и маме, и малышу, а в домашних условиях, если не подоспеет «скорая»,  помочь никто не сможет. Рожать дома не надо, надо в роддоме создавать домашние условия. Это разные вещи.

Правда ли, что сегодня выхаживают даже тех младенцев, которые рождаются с весом 500 граммов?

- Да, перед нами сегодня поставлена задача выхаживать даже таких младенцев, которые рождаются весом 500 граммов. Государству это обходится недешево.

Например, реанимационная стойка, в которой выхаживают младенцев, включает в себя несколько разных приборов: дыхательный аппарат, обогревательный, подачу кислорода и т. д. Так вот, самая дешевая реанимационная стойка стоит 75 тысяч долларов. Или другой пример: когда ребеночек не дышит, появившись на свет, ему надо впрыснуть такое лекарство, которое называется сульфактант. Младенцу нужна очень малая доза, но стоит это лекарство пятьсот долларов за один впрыск.

Нам, налогоплательщикам, выхаживание каждого такого младенца обходится в 100 тысяч долларов. С моей точки зрения, надо ставить вопрос по-другому: не как выхаживать, а как не допустить, чтобы женщины рожали досрочно. У нас сегодня 5 - 6 процентов - преждевременные роды, шесть из ста женщин рожают недоношенных младенцев. Это происходит, потому что женщины ведут нездоровый образ жизни: плохо питаются, курят, не занимаются спортом.  Хотя в последнее время появились положительные тенденции. Рождаемость в 2007 году по сравнению с 2006-м выросла, мы приняли на 10 процентов родов больше в прошлом году, чем в предыдущем.

Есть еще такой показатель, как перинатальная смертность, который отражает, сколько детей гибнет в процессе родов и в первые шесть суток после рождения. У нас этот показатель - 5,5 на тысячу, такой же, как в Швеции. Это лучший показатель в стране.

Подготовила Светлана ЯКОВЛЕВА

Фото Натальи ЧАЙКИ

 Рождаемость в 2007 году по сравнению с 2006-м выросла, мы приняли на 10 процентов родов больше в прошлом году, чем в предыдущем.
 Сегодня поставлена задача выхаживать даже таких младенцев, которые рождаются весом 500 граммов. Государству это обходится недешево. Например, реанимационная стойка, в которой выхаживают таких младенцев, стоит 75 тысяч долларов.
 По данным статистики, 5 - 6 процентов от общего количества родов - преждевременные, шесть из cта женщин рожают недоношенных младенцев. Это происходит, потому что женщины ведут нездоровый образ жизни: плохо питаются, курят, не занимаются спортом.

Полезные телефоны

Справочная круглосуточная бесплатная служба о медицинских услугах - 635-55-63.
Справочная круглосуточная бесплатная служба о лекарствах - 625-55-66.