Депрессию надо лечить

Врачи-психиатры бьют тревогу: люди в разных странах все чаще страдают от депрессии. Эта болезнь, как и сердечно-сосудистые заболевания, становится наиболее распространенным недугом нашего времени. По данным исследователей, им страдает до 20% населения развитых стран. Депрессию называют болезнью больших городов, где высокий темп жизни и где часто в многоликой толпе человек чувствует себя одиноким. Разумеется, признать человека душевнобольным может только специалист. В последние годы появились высокоэффективные лекарства, которые успешно лечат такие болезни, в том числе депрессии и неврозы. Главное — вовремя обратится к специалисту, не дать болезни развиться в тяжелую форму, предупреждает главный врач городского психоневрологического диспансера № 7 профессор Сергей Литвинцев.

Больной может жить долго и счастливо

— Пушкин писал: «Не дай мне бог сойти с ума, уж лучше посох и сума». Душевные болезни в народе считаются самыми страшными и порой даже неприличными…

— Да, и это очень мешает нам в нашей работе. Существует несколько мифов. Первый: психические болезни передаются по наследству. Это не так. Действительно, у тех людей, у которых в семье были душевнобольные, иногда существует предрасположенность. Но это не значит, что человек заболеет. Второй миф: такие болезни неизлечимы. Не нужно думать, что диагноз «шизофрения» это крах. Такие больные при правильном лечении живут долго, и многие из них живут счастливо и плодотворно трудятся рядом с нами. Среди таких есть академики, художники, артисты. Вспомним Достоевского. Он страдал эпилепсией — это психическое заболевание. Но жил полнокровной жизнью и создал гениальные произведения. Найдите хоть одно заболевание, которое излечивается полностью. Кто-то излечил гипертонию или диабет? Под действием любой болезни организм меняется. Например, человек переболел гриппом, он получил иммунитет, значит, уже невозможно возвращение в исходное состояние. Сейчас существует огромное количество препаратов, и все время появляются новые, более эффективные. С их помощью можно добиться такого качества жизни пациента, при котором он будет вполне благополучен.

Не надейтесь, что само пройдет

— Как распознать заболевание, каковы первые симптомы?

— Болезнь развивается постепенно. Мы с вами живем по принципу автоматизма. Вся наша деятельность автоматизирована. Мы думаем, говорим, работаем, чувствуем — все эти процессы происходят у нас автоматически, мы заранее не устанавливаем алгоритм, как сесть, как открыть книгу, просто делаем это не думая, и все. Психическое заболевание начинается с дезавтоматизации, мышление перестает быть автоматическим, и отсюда начинается дисбаланс во всем организме. Если вы увидели изменения в поведении человека, высказываниях, привычках, надо как можно быстрее обратиться к специалисту. Например, когда человек чувствует постоянную подавленность, даже в то время, когда вокруг происходят радостные события, ему не хочется работать, учиться, куда-то ходить развлекаться, постепенно его круг общения сужается, на лице все время унылое, печальное выражение, он постоянно не в духе или слишком раздражителен. Как правило, возникают проблемы со сном: человек плохо засыпает и рано просыпается. Часто может быть нарушен еще и аппетит. Все это может свидетельствовать, например, о депрессии. Если говорить о тяжелых депрессиях, когда люди просто ложатся на диван лицом к стене и почти не встают, когда они не ходят на работу, не едят, не общаются с близкими — это тяжелый, клинический вариант болезни, который надо срочно лечить. Это опасно для самого больного, потому что возникает риск суицида.

Но, к сожалению, культура в России такова, что к психиатру обращаются в последнюю очередь. Больные сами не идут, и родственники тоже на что-то надеются до последнего. Когда наконец родственники приводят больного и мы ставим диагноз, то возникает масса проблем, потому что у 80 — 90 процентов людей, которые узнают о болезни близкого, в свою очередь тоже начинаются неврозы, депрессии и другие расстройства. А все потому, что в обществе отношение к психическим болезням неправильное. Надо раз и навсегда понять, что это такие же болезни, как другие. Не хуже и не лучше.

Решение о недобровольной госпитализации выносит суд

— Допустим, родственники заметили, что у человека не все в порядке с головой. Как с ним себя вести?

— Еще раз повторяю: если вы заметили изменения в поведении и привычках человека, обращайтесь к психиатру. Он даст все необходимые рекомендации, подскажет, как действовать в той или иной ситуации, поможет установить такие внутрисемейные отношения, которые в таких случаях должны быть. Мы работаем не только с больными, но и с их родственниками. Это наши прямые обязанности.

— Если больной не хочет ложиться в больницу, его можно поместить туда насильно?

— В законодательстве конкретно указано, в каких случаях допускается недобровольная госпитализация. Если больной проявляет агрессию, если он опасен для себя и окружающих — это показания к неотложной госпитализации. Второе: нельзя оставлять человека в беспомощном состоянии, если он не может ухаживать за собой по причине психического расстройства. Третья позиция: если не лечить человека, его состояние ухудшится. По этим трем позициям мы осуществляем недобровольную госпитализацию. Затем в течение 48 часов мы обращаемся в суд, и он принимает решение — оставлять или не оставлять человека в больнице.

— А если человек не буйный, а тихий, но очевидно, что он психически болен, однако сам не хочет ложиться в больницу, как его заставить?

— Тут мы ничего не можем сделать. Потому что душевнобольной — это тоже человек, у него такие же права, как у всех. Даже люди, признанные недееспособными, обладают правами, как и все. Как правило, у них есть опекуны. Если к нам поступает недееспособный человек, которого направил опекун, то должен он находиться в клинике или нет — тоже решает суд.

Можно ли вылечить педофила?

— Сейчас очень актуальна тема наказания педофилов. Ясно, что это люди с отклонениями в психике. Их можно лечить?

— Педофилия — это расстройство сексуального влечения, которое пока не научились лечить. Все остальное у человека нормально. Психиатр, конечно, должен осмотреть данного конкретного индивида и определить, есть ли у него психическое заболевание. Часто никакого психического заболевания нет, просто его сексуальное влечение направлено только на детей. Такие отклонения относятся к области сексопатологии. Эта наука выросла из психиатрии. Как вы знаете, педофилы часто сидят в тюрьме, значит, они признаются психиатрами здоровыми людьми, вменяемыми.

— Но человек, если он нормален, должен понимать, что он совершает гнусное преступление…

— Он понимает, но ничего с собой поделать не может. У него такой сильный сексуальный напор. Все усугубляется тем, что объект сексуального влечения беззащитен, это ребенок. Мне рассказывали специалисты, что некоторые педофилы испытывали настолько сильное влечение, что накладывали на себя руки, потому что не могли ничего поделать. Сейчас в Госдуме депутаты предлагают ввести в качестве наказания педофилам химическую кастрацию. Это когда человеку делают инъекции, после которых у него вообще исчезает всякое сексуальное влечение. Как человек, я голосую за это, потому что у меня тоже есть дети и внуки.